QUINTINHA DO MAR

RETREATS

ACCOMMODATION

ACTIVITIES

RESERVATIONS

CONTACT

Questionário

É com muito entusiasmo que te recebemos na Quintinha do Mar!

A informação partilhada é totalmente confidencial e apenas será compartilhado com nossa equipa, professores, massagistas e médicos.

Informação Pessoal

Retiro escolhido:

Seleciona uma opção

Detox de 1 Dia

Detox de 3 Dias

Detox de 1 Semana

Detox de 1 Semana c/Terapias Individuais

Detox de Emagrecimento

Detox de 2 Semanas

Outro / Personalizado

Como ouviste falar da Quintinha do Mar ?

Seleciona uma opção

Google or outro motor de pesquisa

Passa a palavra/ Amigo

Facebook

Instagram

Book Yoga Retreat

Newsletter

Other

Contactos de Emergência

Historial Médico

1. Problemas ou actuais problemas

Por favor, marque todos os que se aplicam e/ou use a caixa de texto abaixo

Allergies

Artrite

Anxiedade

Problemas intestinais ou da bexiga

Cancro

Problemas de Coração / Pressão Arterial / Angina

Insónia

Depressão

Diabetes

Problemas digestivos

Deficiências auditivas

Dor na região lombar

Condições neurológicas

Osteoporose

Hérnia no disco / ciática

Doenças pulmonares

Doenças circulatórias

Perda de visão

2. Outros problemas médicos

Se sim, por favor indica-nos detalhes

Sim

Não

3. Estás a tomar algum medicamento (ou estiveste nos últimos seis meses)?

4. Tens alguma alergia / intolerância / preferência alimentar?

Achas que este retiro pode ajudar-te? Se sim, como?

O que gostarias de alcançar nos retiros da Quintinha do Mar?

Obrigada!